Un engourdissement de l\u2019auriculaire, des fourmillements dans une partie de l\u2019annulaire et une diminution de la force de pr\u00e9hension peuvent survenir lorsque le nerf ulnaire est comprim\u00e9. Le tunnel cubital, situ\u00e9 \u00e0 la face interne du coude, est l\u2019un des endroits o\u00f9 cette compression se produit fr\u00e9quemment.<\/p>\n
Tous les cas ne n\u00e9cessitent pas une op\u00e9ration. Certains sympt\u00f4mes demeurent l\u00e9gers ou intermittents, tandis que d\u2019autres traduisent une atteinte nerveuse plus avanc\u00e9e. L\u2019\u00e9valuation vise \u00e0 localiser la compression, \u00e0 mesurer les changements fonctionnels et \u00e0 d\u00e9terminer si un traitement non chirurgical demeure raisonnable.<\/p>\n
Le nerf ulnaire descend du bras vers l\u2019avant-bras et la main. Au coude, il traverse un espace restreint appel\u00e9 tunnel cubital, pr\u00e8s de la r\u00e9gion commun\u00e9ment associ\u00e9e au \u00ab petit juif \u00bb.<\/p>\n
La position du coude compte. Le fait de le garder pli\u00e9 peut augmenter la tension et la pression autour du nerf. Cela explique pourquoi certaines personnes remarquent davantage de sympt\u00f4mes en dormant le coude fl\u00e9chi, en tenant un t\u00e9l\u00e9phone ou en conduisant longtemps.<\/p>\n
Le nerf contribue \u00e0 la sensibilit\u00e9 de l\u2019auriculaire et d\u2019une partie de l\u2019annulaire. Il commande aussi plusieurs muscles utiles \u00e0 la prise, \u00e0 la pince et aux mouvements fins des doigts. Une compression peut donc perturber \u00e0 la fois la sensation et la fonction.<\/p>\n
La distribution des sympt\u00f4mes fournit un point de d\u00e9part, mais elle ne confirme pas le diagnostic \u00e0 elle seule. Le clinicien peut v\u00e9rifier la sensibilit\u00e9, la force des doigts, le volume musculaire, la coordination et l\u2019effet de certaines positions du coude.<\/p>\n
Selon la pr\u00e9sentation, une \u00e9tude de conduction nerveuse et une \u00e9lectromyographie peuvent aider \u00e0 localiser l\u2019atteinte et \u00e0 en estimer la gravit\u00e9. Une \u00e9chographie ou une autre imagerie peut parfois pr\u00e9ciser l\u2019anatomie ou r\u00e9v\u00e9ler une autre source de pression.<\/p>\n
L\u2019\u00e9valuation doit aussi consid\u00e9rer une compression au poignet, un probl\u00e8me provenant du cou ou une autre affection neurologique. Op\u00e9rer le coude sans confirmer le si\u00e8ge probable de l\u2019atteinte risque de ne pas traiter la v\u00e9ritable cause.<\/p>\n
Lorsque les sympt\u00f4mes sont relativement l\u00e9gers et qu\u2019il n\u2019existe pas de perte fonctionnelle pr\u00e9occupante, le traitement peut commencer sans op\u00e9ration. Il peut notamment viser \u00e0 r\u00e9duire la pression prolong\u00e9e sur la face interne du coude, \u00e0 modifier les positions qui provoquent les sympt\u00f4mes et \u00e0 limiter la flexion soutenue du coude pendant la nuit selon un plan individualis\u00e9.<\/p>\n
Ces mesures ne constituent pas une ordonnance universelle. Une faiblesse progressive ou une fonte musculaire visible cr\u00e9e une situation diff\u00e9rente de fourmillements nocturnes occasionnels. La s\u00e9quence de traitement d\u00e9pend de la gravit\u00e9, de la dur\u00e9e, des changements fonctionnels et des r\u00e9sultats d\u2019examen.<\/p>\n
La chirurgie peut \u00eatre discut\u00e9e lorsque les sympt\u00f4mes demeurent limitants malgr\u00e9 un essai non chirurgical appropri\u00e9 ou lorsque le nerf semble s\u00e9rieusement atteint. Un engourdissement persistant, une dext\u00e9rit\u00e9 qui diminue, une faiblesse, une perte de force de pince ou une fonte musculaire m\u00e9ritent une \u00e9valuation en temps opportun.<\/p>\n
L\u2019intervention vise \u00e0 cr\u00e9er suffisamment d\u2019espace autour du nerf ulnaire au coude. Une simple lib\u00e9ration des tissus qui le compriment peut suffire dans certains cas. Dans d\u2019autres, le chirurgien peut d\u00e9placer le nerf devant la saillie osseuse; cette intervention se nomme transposition du nerf ulnaire.<\/p>\n
Le choix d\u00e9pend notamment de l\u2019anatomie, de la stabilit\u00e9 du nerf, de la gravit\u00e9 et des op\u00e9rations ant\u00e9rieures. Il ne repose pas simplement sur le nom de la technique.<\/p>\n
La d\u00e9compression \u00e9limine une pression m\u00e9canique continue, mais le nerf doit ensuite r\u00e9cup\u00e9rer. L\u2019ampleur de cette r\u00e9cup\u00e9ration d\u00e9pend en partie de la dur\u00e9e et de la gravit\u00e9 de l\u2019atteinte avant l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n
Les fourmillements peuvent changer avant la force. En pr\u00e9sence d\u2019une compression avanc\u00e9e, l\u2019un des objectifs de la chirurgie peut \u00eatre de pr\u00e9venir une d\u00e9t\u00e9rioration suppl\u00e9mentaire; une r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te de la sensibilit\u00e9, de la force ou du volume musculaire ne peut pas \u00eatre promise.<\/p>\n
La reprise des activit\u00e9s d\u00e9pend aussi de l\u2019intervention et des exigences impos\u00e9es au bras. Le travail \u00e0 l\u2019ordinateur, la conduite et le travail manuel lourd ne sollicitent pas un coude en gu\u00e9rison de la m\u00eame fa\u00e7on.<\/p>\n
Les risques possibles comprennent l\u2019infection, les probl\u00e8mes de cicatrisation, la sensibilit\u00e9 de l\u2019incision, l\u2019irritation ou la l\u00e9sion de petits nerfs sensitifs, des sympt\u00f4mes persistants, l\u2019instabilit\u00e9 du nerf et une r\u00e9cup\u00e9ration incompl\u00e8te. L\u2019anesth\u00e9sie et l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 individuel comportent \u00e9galement leurs propres consid\u00e9rations.<\/p>\n
Une consultation devrait pr\u00e9ciser ce que l\u2019op\u00e9ration cherche \u00e0 am\u00e9liorer, ce qu\u2019elle pourrait ne pas renverser et quelles restrictions postop\u00e9ratoires s\u2019appliquent au travail et aux activit\u00e9s quotidiennes.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes du tunnel cubital peuvent ressembler \u00e0 ceux d\u2019une compression au poignet ou d\u2019un probl\u00e8me situ\u00e9 ailleurs sur le trajet nerveux. D\u00e9terminer le si\u00e8ge et la gravit\u00e9 de l\u2019atteinte est donc plus utile que de d\u00e9cider d\u2019une chirurgie \u00e0 partir des sympt\u00f4mes seulement.<\/p>\n
Si l\u2019engourdissement ou la faiblesse de l\u2019annulaire et de l\u2019auriculaire nuit \u00e0 la fonction de votre main, prenez rendez-vous avec le Dr Daniel Durand pour discuter du diagnostic et des options non chirurgicales ou op\u00e9ratoires.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e9couvrez quand une d\u00e9compression du tunnel cubital peut \u00eatre envisag\u00e9e, comment elle lib\u00e8re le nerf ulnaire et ce qui influence la r\u00e9cup\u00e9ration.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24001,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[75],"tags":[],"yoast_head":"\n