Les fourmillements de l\u2019auriculaire et la faiblesse de la main sont souvent associ\u00e9s au syndrome du tunnel cubital au coude. Le nerf ulnaire peut toutefois \u00eatre comprim\u00e9 plus bas sur son trajet, lorsqu\u2019il entre dans la main par le canal de Guyon au poignet.<\/p>\n
Cette distinction est importante. Des sympt\u00f4mes semblables peuvent provenir d\u2019endroits diff\u00e9rents, et le traitement appropri\u00e9 d\u00e9pend du si\u00e8ge et de la cause de la compression.<\/p>\n
Le canal de Guyon est un passage \u00e9troit du c\u00f4t\u00e9 palmaire et ulnaire du poignet. Le nerf et l\u2019art\u00e8re ulnaires le traversent avant que le nerf se divise en branches responsables de la sensibilit\u00e9 et de la fonction musculaire.<\/p>\n
Une compression dans diff\u00e9rentes zones du canal peut produire des combinaisons de sympt\u00f4mes diff\u00e9rentes. Une personne remarque surtout des fourmillements; une autre pr\u00e9sente une faiblesse, une diminution de la pince ou une difficult\u00e9 \u00e0 coordonner les doigts. Les deux types de changements peuvent aussi coexister.<\/p>\n
Cette variabilit\u00e9 explique pourquoi une simple liste de sympt\u00f4mes ne suffit pas pour confirmer le diagnostic.<\/p>\n
La compression ulnaire au poignet peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 plusieurs facteurs locaux. Un kyste synovial ou une autre masse peut r\u00e9duire l\u2019espace disponible. Une pression r\u00e9p\u00e9t\u00e9e sur la paume, une blessure, une variation anatomique ou un probl\u00e8me vasculaire peut \u00e9galement contribuer.<\/p>\n
Les activit\u00e9s qui exercent une pression soutenue sur le talon de la main, comme certaines positions \u00e0 v\u00e9lo ou l\u2019utilisation d\u2019outils, peuvent \u00eatre pertinentes. Elles ne prouvent toutefois pas la source du probl\u00e8me \u00e0 elles seules.<\/p>\n
Il est important de rechercher la cause, puisque le traitement d\u2019une pression externe temporaire diff\u00e8re de celui d\u2019un kyste qui occupe de l\u2019espace pr\u00e8s du nerf.<\/p>\n
Les deux affections touchent le nerf ulnaire. Le syndrome du tunnel cubital correspond \u00e0 une compression autour du coude, tandis que le syndrome du canal de Guyon se situe au poignet.<\/p>\n
La distribution de la perte sensitive, les muscles faibles et les constatations \u00e0 l\u2019examen peuvent aider \u00e0 les distinguer. Certaines branches sensitives quittent notamment le nerf avant son entr\u00e9e dans le canal de Guyon; leur \u00e9valuation peut fournir un indice de localisation.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes peuvent aussi provenir du cou ou exister \u00e0 plus d\u2019un niveau. Le clinicien peut donc examiner le cou, le coude, le poignet et la main plut\u00f4t que de se limiter \u00e0 l\u2019endroit o\u00f9 les fourmillements sont ressentis.<\/p>\n
L\u2019examen clinique v\u00e9rifie la sensibilit\u00e9, la force musculaire, la prise, la pince et la coordination fine. Les \u00e9tudes de conduction nerveuse et l\u2019\u00e9lectromyographie peuvent aider \u00e0 rep\u00e9rer le segment atteint et \u00e0 d\u00e9terminer si les fibres motrices sont touch\u00e9es.<\/p>\n
L\u2019imagerie devient particuli\u00e8rement utile lorsqu\u2019un kyste, une s\u00e9quelle de fracture, une tumeur ou un probl\u00e8me vasculaire est soup\u00e7onn\u00e9. Une \u00e9chographie, des radiographies ou une imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique peuvent \u00eatre choisies selon la question clinique.<\/p>\n
Chaque patient n\u2019a pas besoin de tous ces examens. Le bilan doit correspondre aux sympt\u00f4mes et \u00e0 la cause envisag\u00e9e.<\/p>\n
Lorsque les sympt\u00f4mes semblent li\u00e9s \u00e0 une pression externe, sans faiblesse importante ni l\u00e9sion structurale, il peut \u00eatre raisonnable de r\u00e9duire la pression et de modifier la position de la main. Un support ou une autre mesure conservatrice peut convenir \u00e0 certains patients apr\u00e8s \u00e9valuation.<\/p>\n
Une faiblesse persistante, une perte fonctionnelle progressive ou la pr\u00e9sence d\u2019une masse change la d\u00e9cision. Une attente prolong\u00e9e pendant que la fonction musculaire diminue peut r\u00e9duire les possibilit\u00e9s de r\u00e9cup\u00e9ration nerveuse.<\/p>\n
La d\u00e9compression vise \u00e0 lib\u00e9rer le nerf ulnaire des tissus qui le contraignent au poignet. Lorsqu\u2019un kyste ou une autre structure identifiable cause la pression, le traitement de cette cause peut faire partie de l\u2019op\u00e9ration.<\/p>\n
La chirurgie peut \u00eatre discut\u00e9e lorsque des sympt\u00f4mes cliniquement importants persistent, lorsque la fonction motrice est touch\u00e9e ou lorsque l\u2019imagerie montre une cause structurale peu susceptible de dispara\u00eetre par la seule modification des activit\u00e9s.<\/p>\n
L\u2019intervention d\u00e9pend de la zone du canal atteinte et de la structure responsable. Elle n\u2019est pas interchangeable avec une d\u00e9compression du tunnel cubital, m\u00eame si les deux concernent le m\u00eame nerf.<\/p>\n
L\u2019incision et les tissus environnants suivent leur propre rythme de gu\u00e9rison, tandis que le nerf ulnaire peut r\u00e9cup\u00e9rer plus graduellement. La sensation, la force et la coordination ne s\u2019am\u00e9liorent pas n\u00e9cessairement au m\u00eame rythme.<\/p>\n
Le r\u00e9sultat d\u00e9pend en partie de la dur\u00e9e et de la gravit\u00e9 de la compression ainsi que du traitement complet de sa cause. Les risques comprennent notamment l\u2019infection, la sensibilit\u00e9 de la cicatrice, une l\u00e9sion du nerf ou de l\u2019art\u00e8re voisine, la persistance des sympt\u00f4mes et une r\u00e9cup\u00e9ration incompl\u00e8te.<\/p>\n
Les restrictions professionnelles varient selon l\u2019op\u00e9ration et la pression exerc\u00e9e sur la paume. Un d\u00e9lai universel de retour au travail serait donc peu fiable.<\/p>\n
La premi\u00e8re question n\u2019est pas de savoir si le nerf doit \u00eatre op\u00e9r\u00e9, mais si le canal de Guyon est r\u00e9ellement le si\u00e8ge de la compression et si une structure locale en est responsable.<\/p>\n
Si un engourdissement, une faiblesse ou une perte de coordination touche le c\u00f4t\u00e9 ulnaire de votre main, prenez rendez-vous avec le Dr Daniel Durand pour discuter de la localisation, des examens et des traitements possibles.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Comprenez la compression du nerf ulnaire au poignet, sa diff\u00e9rence avec le tunnel cubital et quand une d\u00e9compression peut \u00eatre envisag\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24002,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[75],"tags":[],"yoast_head":"\n