Un pouce qui clique, accroche ou reste bloqu\u00e9 en flexion peut pr\u00e9senter un pouce \u00e0 ressaut. Le probl\u00e8me touche le tendon fl\u00e9chisseur et sa poulie \u00e0 la base du pouce et peut nuire \u00e0 la pince, \u00e0 la prise et aux gestes quotidiens.<\/p>\n
Le traitement ne d\u00e9pend pas du nom du diagnostic seulement. Un clic occasionnel, un blocage douloureux r\u00e9current et un pouce qui ne se redresse plus normalement repr\u00e9sentent des niveaux diff\u00e9rents d\u2019atteinte fonctionnelle.<\/p>\n
Le tendon qui plie le pouce traverse une structure de guidage appel\u00e9e poulie. Lorsque le tendon et les tissus environnants s\u2019\u00e9paississent ou s\u2019irritent, leur glissement dans cette poulie peut devenir difficile.<\/p>\n
Le tendon h\u00e9site puis se d\u00e9place soudainement, cr\u00e9ant un clic ou un ressaut. Lorsque la restriction augmente, le pouce peut rester bloqu\u00e9 et devoir \u00eatre redress\u00e9 avec l\u2019autre main.<\/p>\n
La douleur ou la sensibilit\u00e9 se situe souvent du c\u00f4t\u00e9 palmaire, \u00e0 la base du pouce. Un petit nodule peut \u00e9galement \u00eatre perceptible sur le trajet du tendon.<\/p>\n
Non. Ces affections peuvent toutes causer une douleur li\u00e9e au pouce, mais elles touchent des structures diff\u00e9rentes.<\/p>\n
Le pouce \u00e0 ressaut provoque habituellement un accrochage ou un blocage du tendon fl\u00e9chisseur dans sa poulie. L\u2019arthrose basale produit plus souvent une douleur articulaire pendant la pince ou la torsion. La t\u00e9nosynovite de De Quervain cause g\u00e9n\u00e9ralement une douleur du c\u00f4t\u00e9 du pouce au poignet, sans blocage m\u00e9canique \u00e0 la base du pouce.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes ne suivent pas toujours un mod\u00e8le parfait. L\u2019examen de la zone douloureuse et du mouvement aide \u00e0 d\u00e9terminer la structure atteinte.<\/p>\n
Chez certains adultes dont les sympt\u00f4mes sont l\u00e9gers, le traitement peut d\u2019abord \u00eatre non chirurgical. Selon la situation, il peut comprendre une modification des activit\u00e9s qui provoquent le blocage, une orth\u00e8se choisie avec soin ou une infiltration de corticost\u00e9ro\u00efde autour de la gaine tendineuse.<\/p>\n
Le choix d\u00e9pend de la gravit\u00e9, de la dur\u00e9e, des probl\u00e8mes de sant\u00e9 et des traitements d\u00e9j\u00e0 re\u00e7us. Le diab\u00e8te peut notamment influencer la fr\u00e9quence des doigts \u00e0 ressaut et la discussion th\u00e9rapeutique.<\/p>\n
Une approche conservatrice peut diminuer la douleur et les accrochages, mais la r\u00e9ponse varie. Un pouce qui continue de bloquer ou perd de la mobilit\u00e9 devrait \u00eatre r\u00e9\u00e9valu\u00e9 plut\u00f4t que forc\u00e9 \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition.<\/p>\n
La lib\u00e9ration chirurgicale corrige la restriction m\u00e9canique en ouvrant la poulie trop serr\u00e9e afin de donner davantage d\u2019espace au tendon fl\u00e9chisseur.<\/p>\n
Il ne s\u2019agit pas d\u2019un remplacement de l\u2019articulation et l\u2019intervention ne traite pas une arthrose situ\u00e9e ailleurs dans le pouce. Elle cible l\u2019interaction entre la poulie et le tendon responsable du ressaut.<\/p>\n
Pendant l\u2019op\u00e9ration, les nerfs et les vaisseaux voisins doivent \u00eatre prot\u00e9g\u00e9s. Le mouvement du tendon est v\u00e9rifi\u00e9 avant la fermeture de l\u2019incision.<\/p>\n
La d\u00e9compression peut \u00eatre discut\u00e9e lorsque le blocage demeure douloureux ou limitant malgr\u00e9 des soins non chirurgicaux raisonnables, lorsque les sympt\u00f4mes reviennent apr\u00e8s une infiltration ou lorsque le pouce reste constamment bloqu\u00e9.<\/p>\n
La d\u00e9cision tient aussi compte de la raideur articulaire. Si le pouce ne bouge plus compl\u00e8tement depuis longtemps, lib\u00e9rer la poulie peut corriger le ressaut sans restaurer imm\u00e9diatement toute la mobilit\u00e9 perdue.<\/p>\n
La fr\u00e9quence des blocages, la capacit\u00e9 de redresser le pouce, la douleur, les exigences fonctionnelles et la r\u00e9ponse aux traitements ant\u00e9rieurs sont donc plus utiles que la seule dur\u00e9e.<\/p>\n
L\u2019incision et le trajet tendineux doivent se calmer apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Le mouvement du pouce peut \u00eatre encourag\u00e9 selon les consignes du chirurgien, mais la prise forte et le soul\u00e8vement sans restriction ne reprennent pas n\u00e9cessairement en m\u00eame temps que l\u2019utilisation l\u00e9g\u00e8re.<\/p>\n
Les risques comprennent l\u2019infection, les probl\u00e8mes de plaie, une cicatrice sensible, la raideur, la l\u00e9sion d\u2019un nerf voisin, la persistance des sympt\u00f4mes et la r\u00e9cidive. Une enflure ou une sensibilit\u00e9 locale peut durer plus longtemps que la gu\u00e9rison initiale de la peau.<\/p>\n
Le retour au travail d\u00e9pend grandement des t\u00e2ches. Un emploi administratif diff\u00e8re d\u2019un m\u00e9tier exigeant une pince r\u00e9p\u00e9t\u00e9e, une forte prise ou l\u2019utilisation d\u2019outils.<\/p>\n
Oui. Plusieurs doigts ou les deux mains peuvent \u00eatre atteints, mais chaque pouce symptomatique m\u00e9rite une \u00e9valuation plut\u00f4t que de pr\u00e9sumer une cause identique.<\/p>\n
Non. Un probl\u00e8me articulaire, une instabilit\u00e9 tendineuse ou une ancienne blessure peut aussi produire un clic.<\/p>\n
Non. La r\u00e9cup\u00e9ration d\u00e9pend de la gravit\u00e9, de la raideur pr\u00e9existante, des autres affections et de la gu\u00e9rison des tissus.<\/p>\n
Le traitement doit tenir compte du m\u00e9canisme et de son effet r\u00e9el sur l\u2019utilisation quotidienne de la main. Une consultation permet de distinguer une atteinte de la poulie d\u2019un probl\u00e8me articulaire ou d\u2019une autre affection du pouce.<\/p>\n
Si les clics ou les blocages du pouce nuisent \u00e0 la pince, \u00e0 la prise ou aux activit\u00e9s quotidiennes, prenez rendez-vous avec le Dr Daniel Durand pour discuter des options conservatrices et de la d\u00e9compression.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e9couvrez pourquoi le pouce clique ou bloque, comment le pouce \u00e0 ressaut diff\u00e8re d\u2019autres affections et quand une d\u00e9compression est envisag\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24004,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[],"class_list":["post-23008","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"acf":[],"yoast_head":"\n