Une bosse ferme dans la paume ne n\u00e9cessite pas toujours un traitement imm\u00e9diat. Dans la maladie de Dupuytren, des nodules peuvent former des cordons sous la peau et tirer graduellement un ou plusieurs doigts vers la paume. La d\u00e9cision de traiter d\u00e9pend habituellement de la contracture et de la fonction, non de la seule pr\u00e9sence d\u2019une bosse.<\/p>\n
L\u2019\u00e9volution varie beaucoup d\u2019une personne \u00e0 l\u2019autre. Certains cas demeurent stables pendant des ann\u00e9es; d\u2019autres rendent de plus en plus difficiles des gestes comme poser la main \u00e0 plat, enfiler des gants ou glisser la main dans une poche.<\/p>\n
La maladie touche l\u2019apon\u00e9vrose palmaire, une couche de tissu conjonctif situ\u00e9e sous la peau. Le tissu anormal peut commencer par un nodule, puis former un cordon. En se raccourcissant, ce cordon peut plier un doigt \u00e0 l\u2019articulation de la base ou \u00e0 celle du milieu.<\/p>\n
L\u2019annulaire et l\u2019auriculaire sont souvent atteints, mais d\u2019autres doigts peuvent l\u2019\u00eatre. Le probl\u00e8me ne vient pas d\u2019un tendon trop court, et forcer le doigt ne fait pas dispara\u00eetre l\u2019apon\u00e9vrose malade.<\/p>\n
Un nodule, un cordon et une contracture sont donc des constatations li\u00e9es, mais diff\u00e9rentes. Cette distinction explique pourquoi un nodule pr\u00e9coce peut \u00eatre surveill\u00e9 alors qu\u2019une contracture fonctionnelle m\u00e8ne \u00e0 une discussion sur le traitement.<\/p>\n
Non. L\u2019\u00e9volution est impr\u00e9visible et chaque bosse ne devient pas une contracture importante. L\u2019observation peut \u00eatre raisonnable lorsque le doigt demeure fonctionnel et que la situation ne change pas rapidement.<\/p>\n
La surveillance doit porter sur la fonction autant que sur l\u2019apparence. Une difficult\u00e9 croissante \u00e0 redresser le doigt, l\u2019atteinte progressive d\u2019une articulation ou une g\u00eane dans les activit\u00e9s quotidiennes fournit plus d\u2019information que la taille du nodule seule.<\/p>\n
Une bosse douloureuse ou qui change rapidement m\u00e9rite aussi une \u00e9valuation, puisque toute masse palmaire n\u2019est pas n\u00e9cessairement une maladie de Dupuytren.<\/p>\n
Le traitement devient plus pertinent lorsque la contracture limite l\u2019extension utile ou la fonction de la main. Le clinicien \u00e9value les articulations touch\u00e9es, le degr\u00e9 et la souplesse de la contracture, la qualit\u00e9 de la peau, les traitements ant\u00e9rieurs et la proximit\u00e9 des nerfs ou des tendons.<\/p>\n
Le \u00ab test de la table \u00bb, qui v\u00e9rifie si la paume peut reposer \u00e0 plat, aide \u00e0 remarquer la perte d\u2019extension. Il ne constitue toutefois pas une r\u00e8gle compl\u00e8te. Une petite contracture peut \u00eatre importante pour un musicien ou une personne qui doit poser la main \u00e0 plat au travail.<\/p>\n
Certains parcours utilisent une injection enzymatique destin\u00e9e \u00e0 affaiblir un cordon, suivie d\u2019une manipulation contr\u00f4l\u00e9e pour am\u00e9liorer l\u2019extension. Cette proc\u00e9dure traite un cordon choisi; elle n\u2019\u00e9limine pas la tendance biologique \u00e0 produire du tissu de Dupuytren.<\/p>\n
La disponibilit\u00e9 du produit, son statut r\u00e9glementaire et l\u2019offre r\u00e9elle de cette proc\u00e9dure peuvent changer selon le territoire et la pratique. Ces renseignements doivent \u00eatre confirm\u00e9s directement aupr\u00e8s de la clinique plut\u00f4t que d\u00e9duits d\u2019anciennes pages Web.<\/p>\n
Les effets possibles comprennent l\u2019enflure, les ecchymoses, une d\u00e9chirure de la peau, une atteinte tendineuse ou nerveuse et une r\u00e9action allergique. Une r\u00e9cidive ou une progression ailleurs dans la main demeure possible.<\/p>\n
La chirurgie peut diviser un cordon restrictif ou retirer une partie de l\u2019apon\u00e9vrose malade. L\u2019intervention pr\u00e9cise d\u00e9pend de la localisation, de la gravit\u00e9, de la peau, des traitements ant\u00e9rieurs et des structures voisines.<\/p>\n
Une correction plus \u00e9tendue peut n\u00e9cessiter une dissection plus importante et une r\u00e9cup\u00e9ration plus longue. Le but est d\u2019am\u00e9liorer la position et la fonction du doigt, mais une correction compl\u00e8te n\u2019est pas toujours possible lorsque l\u2019articulation est pli\u00e9e depuis longtemps ou est devenue raide.<\/p>\n
Les risques comprennent l\u2019infection, les probl\u00e8mes de cicatrisation, une l\u00e9sion nerveuse ou vasculaire, la raideur, la douleur, l\u2019enflure et la r\u00e9cidive. Une th\u00e9rapie de la main ou une orth\u00e8se peut \u00eatre recommand\u00e9e apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration selon le cas.<\/p>\n
Oui. L\u2019injection et la chirurgie traitent les cordons ou contractures existants sans gu\u00e9rir la tendance sous-jacente. Un doigt trait\u00e9 peut se replier, et la maladie peut appara\u00eetre dans une autre r\u00e9gion de la m\u00eame main ou de l\u2019autre main.<\/p>\n
Le risque de r\u00e9cidive n\u2019est pas le seul \u00e9l\u00e9ment du choix. Les exigences de r\u00e9cup\u00e9ration, l\u2019\u00e9tat de la peau, la gravit\u00e9, les interventions ant\u00e9rieures et les priorit\u00e9s du patient comptent aussi. Une option moins invasive peut offrir un \u00e9quilibre diff\u00e9rent entre r\u00e9cup\u00e9ration et r\u00e9cidive qu\u2019une op\u00e9ration plus \u00e9tendue.<\/p>\n
Pas syst\u00e9matiquement. Un nodule sans contracture peut ne jamais cr\u00e9er de probl\u00e8me fonctionnel important. Une \u00e9valuation est indiqu\u00e9e si le diagnostic est incertain, si la bosse devient douloureuse ou change, ou si l\u2019extension diminue.<\/p>\n
On ne peut pas pr\u00e9sumer qu\u2019ils arr\u00eatent le processus biologique. Un th\u00e9rapeute ou un chirurgien peut recommander des mesures pr\u00e9cises, mais un \u00e9tirement forc\u00e9 ne retire pas le cordon.<\/p>\n
Un bon plan commence par distinguer un nodule isol\u00e9, un cordon souple et une contracture fixe, puis par mesurer leur effet r\u00e9el sur les activit\u00e9s.<\/p>\n
Si un cordon palmaire ou un doigt repli\u00e9 limite votre fonction, prenez rendez-vous avec le Dr Daniel Durand pour discuter de l\u2019observation et des proc\u00e9dures actuellement appropri\u00e9es.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e9couvrez comment \u00e9valuer les nodules, cordons et contractures de Dupuytren et quand l\u2019observation, l\u2019injection ou la chirurgie sont discut\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24005,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[75],"tags":[],"yoast_head":"\n