La plupart des bosses de la main et du poignet ne sont pas canc\u00e9reuses. Cela ne signifie pas qu\u2019une apparence courante suffit pour poser un diagnostic. Kystes synoviaux, tumeurs \u00e0 cellules g\u00e9antes de la gaine tendineuse, lipomes et plusieurs autres l\u00e9sions peuvent former une masse visible ou palpable.<\/p>\n
Avant de pr\u00e9voir son retrait, il faut comprendre sa nature probable, ses relations avec les structures voisines et si l\u2019excision constitue la bonne premi\u00e8re intervention.<\/p>\n
Non. Une tumeur est une croissance anormale de tissu qui peut \u00eatre b\u00e9nigne ou maligne. Plusieurs masses de la main sont b\u00e9nignes, alors que les tumeurs malignes y sont peu fr\u00e9quentes.<\/p>\n
Le terme exige malgr\u00e9 tout de la prudence. Il faut rassurer apr\u00e8s une \u00e9valuation appropri\u00e9e, non pr\u00e9sumer que toute bosse lente est inoffensive.<\/p>\n
Une croissance rapide, une r\u00e9cidive inexpliqu\u00e9e, une fixation profonde, des changements neurologiques, une l\u00e9sion cutan\u00e9e ou une douleur inhabituelle peuvent augmenter la pr\u00e9occupation. Aucun signe isol\u00e9 ne classe toutefois une masse avec certitude.<\/p>\n
L\u2019histoire pr\u00e9cise depuis quand la bosse existe, si elle change, s\u2019il y a eu une blessure, de la douleur, une modification de la sensibilit\u00e9 ou une g\u00eane des mouvements.<\/p>\n
L\u2019examen \u00e9value sa localisation, sa consistance, sa mobilit\u00e9, la peau et ses rapports avec les nerfs, les vaisseaux, les tendons et les articulations. Un kyste reli\u00e9 au poignet se pr\u00e9sente diff\u00e9remment d\u2019une masse solide qui entoure un tendon du doigt.<\/p>\n
Ces relations anatomiques sont essentielles, car plusieurs structures importantes occupent un espace r\u00e9duit dans la main.<\/p>\n
Les radiographies peuvent montrer une atteinte osseuse, une calcification, de l\u2019arthrose ou une ancienne blessure. L\u2019\u00e9chographie aide \u00e0 distinguer une l\u00e9sion remplie de liquide d\u2019une masse solide et montre ses rapports avec un tendon ou un vaisseau.<\/p>\n
L\u2019IRM peut \u00eatre envisag\u00e9e pour une masse profonde, solide, r\u00e9cidivante ou mal d\u00e9finie, ou lorsque la planification chirurgicale exige une carte anatomique d\u00e9taill\u00e9e. L\u2019imagerie doit r\u00e9pondre \u00e0 une question; chaque petit kyste superficiel typique ne n\u00e9cessite pas tous les examens.<\/p>\n
Si l\u2019apparence ou l\u2019imagerie soul\u00e8ve une possibilit\u00e9 de malignit\u00e9, l\u2019orientation et la planification de la biopsie doivent pr\u00e9c\u00e9der une excision improvis\u00e9e.<\/p>\n
Pas toujours. Certaines l\u00e9sions ont une pr\u00e9sentation assez caract\u00e9ristique pour combiner l\u2019excision et l\u2019analyse des tissus. D\u2019autres n\u00e9cessitent une biopsie \u00e0 l\u2019aiguille ou incisionnelle avant de planifier l\u2019op\u00e9ration compl\u00e8te.<\/p>\n
La d\u00e9cision d\u00e9pend de la taille, de la localisation, de l\u2019imagerie et du diagnostic soup\u00e7onn\u00e9. Le trajet de biopsie doit respecter les options chirurgicales futures plut\u00f4t que suivre le point le plus facile d\u2019acc\u00e8s.<\/p>\n
Les tissus retir\u00e9s sont g\u00e9n\u00e9ralement envoy\u00e9s en pathologie afin de confirmer le diagnostic au microscope.<\/p>\n
L\u2019intervention peut \u00eatre pertinente lorsqu\u2019une masse d\u2019apparence b\u00e9nigne est douloureuse, grossit, comprime un nerf, g\u00eane un tendon ou une articulation, ou demeure incertaine malgr\u00e9 le bilan.<\/p>\n
L\u2019op\u00e9ration doit enlever la l\u00e9sion tout en prot\u00e9geant les structures adjacentes. Une masse qui entoure une gaine tendineuse ou longe un nerf digital exige un autre plan qu\u2019un kyste superficiel.<\/p>\n
Toute masse b\u00e9nigne et stable n\u2019a pas n\u00e9cessairement besoin d\u2019\u00eatre retir\u00e9e. L\u2019observation peut convenir lorsque le diagnostic est suffisamment clair et que la fonction n\u2019est pas affect\u00e9e.<\/p>\n
Oui. La r\u00e9cidive d\u00e9pend du type de l\u00e9sion, de ses marges, des contraintes anatomiques et de son comportement biologique. Un diagnostic b\u00e9nin ne signifie pas un risque nul.<\/p>\n
La pathologie d\u00e9termine aussi le suivi : un kyste, une tumeur de gaine tendineuse et une l\u00e9sion maligne n\u2019ont pas les m\u00eames recommandations.<\/p>\n
Les risques comprennent l\u2019infection, une cicatrice sensible, la raideur, un saignement, une l\u00e9sion d\u2019un nerf, d\u2019un vaisseau ou d\u2019un tendon, une excision incompl\u00e8te et une r\u00e9cidive. Si la masse a d\u00e9j\u00e0 modifi\u00e9 les structures voisines, son retrait ne restaure pas n\u00e9cessairement la sensation ou le mouvement imm\u00e9diatement.<\/p>\n
La r\u00e9cup\u00e9ration varie selon la profondeur, la localisation et la reconstruction requise. Il faut demander l\u2019effet pr\u00e9vu sur le travail, la prise et la th\u00e9rapie postop\u00e9ratoire.<\/p>\n
Une masse qui grossit rapidement, une faiblesse ou un engourdissement r\u00e9cent, une douleur nocturne marqu\u00e9e, une ulc\u00e9ration ou une r\u00e9cidive apr\u00e8s excision m\u00e9rite une \u00e9valuation sans d\u00e9lai inutile. Une rougeur qui s\u2019\u00e9tend, de la chaleur, un \u00e9coulement ou de la fi\u00e8vre peut signaler une infection.<\/p>\n
Ces signes ne prouvent pas un cancer, mais rendent l\u2019autodiagnostic ou l\u2019observation ind\u00e9finie moins appropri\u00e9s.<\/p>\n
Le chemin le plus s\u00fbr vers une excision commence par le diagnostic et la planification anatomique. La question n\u2019est pas seulement de savoir si la bosse peut \u00eatre retir\u00e9e, mais ce qu\u2019elle est probablement et quelles structures doivent \u00eatre prot\u00e9g\u00e9es.<\/p>\n
Si une masse de la main, du doigt ou du poignet grossit, fait mal ou nuit \u00e0 la fonction, prenez rendez-vous avec le Dr Daniel Durand pour discuter de l\u2019examen, de l\u2019imagerie et du traitement appropri\u00e9.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e9couvrez comment les bosses de la main et du poignet sont \u00e9valu\u00e9es, quand une imagerie ou biopsie est n\u00e9cessaire et quand les retirer.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24009,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[75],"tags":[],"yoast_head":"\n