Une fracture de la main ou du poignet ne n\u00e9cessite pas automatiquement une op\u00e9ration. Plusieurs fractures stables gu\u00e9rissent avec une immobilisation appropri\u00e9e, tandis que les blessures d\u00e9plac\u00e9es, instables ou articulaires peuvent n\u00e9cessiter une r\u00e9duction ou une fixation chirurgicale pour r\u00e9tablir un alignement fonctionnel.<\/p>\n
La d\u00e9cision ne d\u00e9pend pas seulement de la pr\u00e9sence d\u2019une fracture \u00e0 la radiographie. La localisation, le type de fracture, les l\u00e9sions des tissus mous et les besoins fonctionnels comptent tous.<\/p>\n
La main et le poignet contiennent de nombreux petits os et articulations qui doivent travailler ensemble pour la prise, la pince et les mouvements fins. Un l\u00e9ger changement d\u2019alignement peut avoir beaucoup d\u2019importance \u00e0 un endroit et \u00eatre mieux tol\u00e9r\u00e9 ailleurs.<\/p>\n
Certaines fractures demeurent stables apr\u00e8s la blessure. D\u2019autres se d\u00e9placent sous l\u2019effet des muscles, des forces articulaires ou de la fragmentation. Une fracture peut aussi endommager le cartilage, les ligaments, les tendons, les nerfs ou les vaisseaux.<\/p>\n
Deux personnes ayant un \u00ab poignet cass\u00e9 \u00bb peuvent donc recevoir des plans de traitement tr\u00e8s diff\u00e9rents.<\/p>\n
L\u2019examen v\u00e9rifie la peau, l\u2019enflure, la d\u00e9formation, la circulation, la sensibilit\u00e9, la fonction des tendons et les autres r\u00e9gions de la main ou du bras qui pourraient \u00eatre bless\u00e9es.<\/p>\n
Les radiographies standards d\u00e9finissent g\u00e9n\u00e9ralement l\u2019os atteint et son alignement. Des vues suppl\u00e9mentaires, des radiographies de contr\u00f4le, une tomodensitom\u00e9trie ou une IRM peuvent \u00eatre utiles si la fracture est subtile, atteint une articulation ou s\u2019accompagne d\u2019une l\u00e9sion ligamentaire ou tendineuse soup\u00e7onn\u00e9e.<\/p>\n
Une plaie ouverte, une couleur anormale des doigts, une d\u00e9formation importante, une enflure majeure ou un engourdissement r\u00e9cent n\u00e9cessitent une \u00e9valuation rapide en personne.<\/p>\n
L\u2019immobilisation peut convenir lorsque la fracture est bien align\u00e9e ou align\u00e9e de fa\u00e7on acceptable et devrait demeurer stable pendant la gu\u00e9rison. Une attelle laisse souvent davantage de place \u00e0 l\u2019enflure au d\u00e9but, tandis qu\u2019un pl\u00e2tre peut offrir une protection plus rigide par la suite.<\/p>\n
Certaines fractures d\u00e9plac\u00e9es peuvent \u00eatre replac\u00e9es sans incision par une r\u00e9duction ferm\u00e9e. Des images de suivi v\u00e9rifient ensuite si la position est maintenue.<\/p>\n
Le traitement par pl\u00e2tre n\u2019est pas passif. Il faut surveiller l\u2019ajustement, l\u2019enflure, la peau, le mouvement des doigts et l\u2019alignement. Un pl\u00e2tre tr\u00e8s serr\u00e9, accompagn\u00e9 d\u2019une douleur croissante, d\u2019un changement de couleur ou d\u2019un engourdissement, n\u00e9cessite une attention urgente.<\/p>\n
Une fixation peut \u00eatre envisag\u00e9e lorsqu\u2019une fracture est instable, tr\u00e8s d\u00e9plac\u00e9e, ouverte, raccourcie, associ\u00e9e \u00e0 une rotation ou \u00e9tendue \u00e0 une surface articulaire importante. La pr\u00e9sence de plusieurs fragments, la perte d\u2019alignement apr\u00e8s r\u00e9duction ou une l\u00e9sion d\u2019un tendon, d\u2019un nerf ou d\u2019un ligament influence \u00e9galement la d\u00e9cision.<\/p>\n
Le but est de r\u00e9tablir une position qui favorise la gu\u00e9rison et une fonction utile. Selon la blessure, des broches, des vis, une plaque ou un dispositif externe peuvent \u00eatre utilis\u00e9s.<\/p>\n
L\u2019op\u00e9ration n\u2019\u00e9limine pas la gu\u00e9rison biologique. L\u2019os et les tissus mous ont toujours besoin de temps, et une raideur peut survenir m\u00eame apr\u00e8s un bon r\u00e9alignement.<\/p>\n
Non. Une fixation stable peut permettre un mouvement contr\u00f4l\u00e9 plus pr\u00e9coce pour certaines blessures, mais cela ne signifie pas une utilisation sans restriction.<\/p>\n
La chirurgie cr\u00e9e une incision et comporte des risques d\u2019infection, d\u2019irritation tendineuse, de sympt\u00f4mes nerveux, de probl\u00e8mes de mat\u00e9riel et de raideur. Le traitement non chirurgical peut exiger une immobilisation plus longue, mais \u00e9vite les risques op\u00e9ratoires.<\/p>\n
La v\u00e9ritable comparaison porte donc sur l\u2019\u00e9quilibre entre alignement, stabilit\u00e9, gu\u00e9rison et fonction pour cette fracture pr\u00e9cise.<\/p>\n
Le mouvement des doigts peut \u00eatre encourag\u00e9 pendant que la fracture reste prot\u00e9g\u00e9e, selon la stabilit\u00e9 et les consignes. Lorsque la gu\u00e9rison est suffisante, la r\u00e9adaptation traite la raideur, l\u2019enflure, le glissement des tendons et la force.<\/p>\n
Le calendrier varie selon l\u2019os, le type de fracture et la fixation. Le travail \u00e0 l\u2019ordinateur, la conduite, le sport et le travail manuel lourd imposent des exigences diff\u00e9rentes. Une date seule ne remplace pas les signes cliniques et radiologiques de gu\u00e9rison.<\/p>\n
Oui. Certaines fractures causent douleur et enflure sans d\u00e9formation \u00e9vidente et peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 voir sur les premi\u00e8res radiographies.<\/p>\n
Non. Le mat\u00e9riel peut rester en place s\u2019il ne cause pas de probl\u00e8me et s\u2019il n\u2019existe pas d\u2019autre raison pr\u00e9cise de le retirer.<\/p>\n
Une d\u00e9cision utile tient compte de l\u2019os exact, de l\u2019alignement, de la stabilit\u00e9, de l\u2019articulation et de la fonction \u00e0 retrouver.<\/p>\n
Si une fracture de la main ou du poignet n\u00e9cessite une \u00e9valuation sp\u00e9cialis\u00e9e, prenez rendez-vous avec le Dr Daniel Durand. Une plaie ouverte, une d\u00e9formation ou un probl\u00e8me de circulation exige des soins urgents appropri\u00e9s.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" D\u00e9couvrez pourquoi certaines fractures de la main ou du poignet gu\u00e9rissent dans un pl\u00e2tre et pourquoi d\u2019autres n\u00e9cessitent une fixation chirurgicale.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":24010,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[75],"tags":[],"yoast_head":"\n