Canal carpien ou tunnel cubital : la localisation de l’engourdissement compte
Canal carpien ou tunnel cubital? Voyez comment les doigts touchés et la position du coude peuvent orienter l’évaluation d’un engourdissement à Montréal.
Des « doigts engourdis » peuvent sembler constituer un seul symptôme. Pour un chirurgien de la main, les doigts précisément touchés fournissent toutefois un indice important.
Le syndrome du canal carpien et le syndrome du tunnel cubital sont deux problèmes fréquents de compression nerveuse. Tous deux peuvent provoquer des fourmillements, un engourdissement et une faiblesse de la main, mais ils ne concernent ni le même nerf ni le même endroit.
La pratique du Dr Daniel Durand traite ces deux syndromes parmi ses principales affections de la main, du poignet et des nerfs.
Comprendre leur différence fondamentale peut aider une personne à décrire ses symptômes avec plus de précision.
Le canal carpien concerne le nerf médian
Dans le syndrome du canal carpien, le nerf médian est comprimé lorsqu’il traverse le poignet.
Les symptômes touchent généralement le pouce, l’index, le majeur et le côté de l’annulaire innervé par le nerf médian.
Les patients peuvent ressentir des fourmillements ou une sensation de brûlure, surtout la nuit. Chez certaines personnes, les symptômes apparaissent en conduisant, en tenant un téléphone ou en gardant le poignet dans la même position pendant longtemps.
Lorsque la compression devient plus importante, la force de préhension et la motricité fine peuvent également être affectées.
Le tunnel cubital concerne un autre nerf — et un autre endroit
Le syndrome du tunnel cubital touche le nerf ulnaire, le plus souvent à l’endroit où celui-ci passe sur la face interne du coude.
La plupart des gens connaissent la décharge électrique ressentie lorsqu’ils se cognent la face interne du coude. Elle se produit parce que le nerf ulnaire est relativement exposé à cet endroit.
Lorsque ce nerf est irrité ou comprimé de façon chronique, les symptômes peuvent descendre dans l’avant-bras jusqu’à la main.
L’engourdissement touche alors plus souvent l’auriculaire et le côté ulnaire de l’annulaire que le pouce et l’index.
Cette différence de distribution peut être utile au diagnostic.
Pourquoi la flexion du coude peut-elle avoir un effet?
Certaines personnes ayant des symptômes de tunnel cubital remarquent que leur main s’engourdit lorsque leur coude reste plié.
Cela peut survenir en parlant au téléphone, en conduisant ou en dormant le coude fléchi.
Comme le nerf ulnaire traverse une région restreinte autour du coude, une flexion prolongée peut augmenter la tension exercée sur le nerf chez les personnes prédisposées.
Une personne qui se réveille régulièrement avec un engourdissement surtout concentré dans l’auriculaire et l’annulaire peut donc présenter une compression différente de celle d’une personne dont le pouce, l’index et le majeur s’engourdissent.
La faiblesse peut aussi se présenter différemment
Les deux syndromes peuvent finir par réduire la force de la main. La manifestation de cette faiblesse peut toutefois varier, puisque les nerfs médian et ulnaire commandent des muscles différents.
Un syndrome du canal carpien avancé peut affecter certains muscles situés à la base du pouce.
Une atteinte plus importante du nerf ulnaire peut perturber certains petits muscles intrinsèques de la main et nuire à la coordination des doigts, à la pince ou à la préhension.
Lorsqu’une faiblesse, une fonte musculaire ou une perte de sensibilité persistante apparaissent, il devient particulièrement important d’identifier le nerf atteint.
Les symptômes ne prennent pas toujours naissance là où ils sont ressentis
Un doigt engourdi ne signifie pas nécessairement que le problème se situe dans ce doigt.
Les nerfs périphériques partent du cou, traversent le bras et se prolongent jusque dans la main. Une compression ou une irritation peut survenir à différents endroits de ce trajet.
C’est l’une des raisons pour lesquelles un examen ciblé de la main et du système nerveux est utile lorsque les symptômes persistent ou ne suivent pas un schéma évident.
Présumer que toute main engourdie est atteinte du syndrome du canal carpien peut retarder la reconnaissance d’un autre problème.
Peut-on présenter les deux syndromes?
Il est possible qu’un nerf soit comprimé à plus d’un endroit ou que plusieurs nerfs soient touchés.
Une évaluation attentive est donc d’autant plus importante lorsque les symptômes chevauchent différents territoires nerveux ou qu’un traitement dirigé vers un seul endroit n’explique pas entièrement les plaintes du patient.
Le moment où les symptômes apparaissent, les doigts concernés, l’effet de la position du coude ou du poignet et la présence d’une faiblesse contribuent tous au portrait diagnostique.
Traitement des compressions nerveuses à Montréal
Le Dr Daniel Durand détient une maîtrise en chirurgie expérimentale des nerfs de l’Université McGill. Sa pratique traite notamment le syndrome du canal carpien, le syndrome du tunnel cubital et les lésions nerveuses complexes.
Le site indique des cliniques à Montréal, Laval et Châteauguay et précise que des patients viennent également d’autres régions du Québec et du Canada.
Si un engourdissement persistant touche votre main, la première étape consiste à identifier le nerf en cause. Prenez rendez-vous avec le Dr Daniel Durand pour déterminer si les symptômes proviennent du poignet, du coude ou d’un autre endroit.