Vous vous êtes coupé la main et un doigt ne bouge plus normalement : un tendon est-il atteint?

Une petite coupure à la main peut cacher une blessure beaucoup plus importante sous la peau.

C’est particulièrement vrai lorsque la plaie traverse une région où passent les tendons qui font bouger les doigts.

La pratique du Dr Daniel Durand traite les lésions des ligaments, des tendons et des nerfs dans le cadre de ses services de chirurgie de la main et du poignet. Le blogue de la clinique présente également les blessures tendineuses comme une cause importante de diminution de la fonction de la main.

L’un des signes d’alerte les plus évidents est simple : après la blessure, un doigt ne plie ou ne se redresse soudainement plus comme avant.

Les tendons relient mécaniquement les muscles au mouvement des doigts

Les muscles qui font bouger plusieurs articulations des doigts sont situés en partie dans l’avant-bras.

De longs tendons transmettent aux doigts la force produite par ces muscles.

Les tendons fléchisseurs permettent de plier les doigts. Les tendons extenseurs contribuent à les redresser.

Lorsqu’un tendon est gravement endommagé ou complètement sectionné, cette connexion mécanique peut être interrompue. La perte de mouvement peut alors être immédiate.

Pourquoi l’apparence de la plaie peut-elle être trompeuse?

Un objet tranchant peut pénétrer par une ouverture relativement petite dans la peau tout en endommageant des structures plus profondes.

Selon l’emplacement et la profondeur de la blessure, les tendons, les nerfs, les vaisseaux sanguins ou plusieurs de ces structures peuvent être atteints.

L’apparence extérieure d’une coupure ne permet donc pas nécessairement de juger de la gravité des dommages sous-jacents.

Une plaie qui semble modeste, mais qui est suivie d’une incapacité à bouger normalement un doigt, mérite une évaluation appropriée.

À quoi ressemble une lésion d’un tendon fléchisseur?

Les lésions des tendons fléchisseurs touchent les structures qui permettent de plier les doigts.

Après une blessure importante, un doigt peut adopter une position de repos différente des autres ou ne pas fléchir normalement lorsque la personne tente de fermer le poing.

Une lésion partielle peut être plus discrète. Le mouvement demeure parfois possible, mais devient douloureux ou anormal.

Comme plusieurs tendons et articulations participent à la flexion normale des doigts, il ne suffit pas de vérifier si le doigt bouge un peu pour déterminer exactement quelle structure est atteinte.

Les lésions des tendons extenseurs peuvent se présenter autrement

Le mécanisme extenseur se trouve sur le dos de la main et des doigts et permet de redresser les doigts.

Une lésion à différents niveaux peut produire des schémas distincts de faiblesse ou de déformation.

Le doigt en maillet, par exemple, résulte d’une atteinte du mécanisme extenseur près du bout du doigt et peut entraîner une chute de l’extrémité du doigt. Cette affection fait déjà partie du matériel éducatif destiné aux patients du Dr Durand.

D’autres lésions des tendons extenseurs surviennent plus près de la main ou du poignet et peuvent modifier le mouvement d’une autre façon.

Un engourdissement après une coupure mérite aussi une attention

La perte de mouvement n’est pas le seul signe d’alerte.

Si une coupure est suivie d’un engourdissement sur un côté du doigt ou dans une autre zone bien délimitée, un nerf digital peut également avoir été lésé.

Les tendons et les nerfs peuvent être atteints ensemble, car ces structures cheminent à proximité les unes des autres dans la main.

Une même blessure peut donc causer à la fois un problème mécanique dans le mouvement du doigt et un trouble de la sensibilité.

Pourquoi le délai d’évaluation peut-il compter?

Les blessures de la main peuvent devenir plus complexes à mesure que l’enflure, le tissu cicatriciel et d’autres changements tissulaires se développent.

Cela ne signifie pas que toute coupure à la main nécessite une chirurgie. De nombreuses blessures superficielles n’atteignent aucune structure profonde importante.

Il faut surtout porter attention à une plaie accompagnée d’une nouvelle perte de mouvement, d’une position anormale du doigt, d’un engourdissement persistant ou d’un autre changement fonctionnel important.

Ces signes justifient une évaluation médicale en temps opportun plutôt que d’attendre plusieurs semaines pour voir si la fonction normale revient spontanément.

Le rétablissement de la fonction demeure la priorité

La main est un système anatomique étroitement organisé. Les tendons doivent glisser dans des trajets précis, les nerfs doivent transmettre les sensations et les signaux moteurs, et les articulations doivent conserver leur mobilité.

Réparer la structure blessée ne constitue donc qu’une partie du rétablissement. Il peut aussi être nécessaire de protéger la réparation, puis de restaurer progressivement un mouvement contrôlé.

Les besoins de réadaptation varient selon la structure atteinte et le traitement effectué.

Évaluation des lésions des tendons et des nerfs à Montréal

La pratique du Dr Daniel Durand comprend le traitement des lésions nerveuses complexes ainsi que la réparation des ligaments, des tendons et des nerfs. Le site indique des cliniques à Montréal, Laval et Châteauguay et précise que des patients provenant d’autres régions du Québec et du Canada y sont également reçus.